NIÑOS QUE VIVEN CON
VIH EN ECUADOR
CARACTERÍSTICAS
DEL VIRUS
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El VIH vive internamente en el cuerpo humano, fuera de él vive poco tiempo porque está expuesto a otros factores como el calor, el sol, desinfectantes, etc.
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En promedio puede reproducirse 10 mil millones de copias del virus al día.
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Se aloja en células del cuerpo, principalmente en las llamadas CD4 que son parte del sistema inmunológico. Una vez allí, ponen sus genes en el ADN de las células y empiezan a generar copias del virus y contaminar a otras.
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En los primeros meses, los medicamentos pueden causar dolor abdominal, dolor de cabeza, cefalea y pesadillas. Además, sienten una sensación de desesperación, que algo te está pasando pero no lo entiendes.
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El VIH baja las defensas de los pacientes por ende son vulnerables a adquirir otras afecciones.
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Cuando los niños no han tenido tratamiento empiezan a perder peso y adquieren enfermedades oportunistas como la neumonía. También, es común la sobreinfección de hongos.
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Hay más concentración del virus en la sangre, fluidos sexuales y leche materna.
No se puede eliminar el VIH del organismo pero sí utilizar medicamentos que ayuden a disminuir su reproducción y mejorar la vida del paciente.
DESARROLLO DEL VIRUS
La madre portadora puede transmitir por la placenta durante el embarazo, en el parto a través de la sangre o en la lactancia.En todos los hospitales del país se realiza un tamizaje a las mujeres embarazadas para saber si viven con el virus y de ser así, inician un tratamiento para evitar que el niño se contagie. Además, el parto será cesaría y se remplaza la leche materna.
Formas de transmisión
Transmisión vertical/perinatal:
En Ecuador la mayoría de niños tiene VIH porque su madre, portadora del virus, no siguió el tratamiento para evitarlo. En estos casos las mujeres viven en negación y no son conscientes de lo que le puede pasar al niño.
Transmisión sanguínea
Puede suceder que al usar una jeringuilla infectada se trasmita el virus. También, por transfusiones de sangre inseguras o derivados como el plasma. No hay riesgo al donar sangre.
Transmisión sexual
Hay casos en que niños han sido abusados por adultos que tienen VIH, causando heridas psicológicas y físicas. Generalmente, existe una alta concentración del virus en el semen y fluidos vaginales; por eso en los adultos es importante el uso de preservativos.
VIH
Fases de la enfermedad
VIH NO ES LO MISMO QUE SIDA
Infección aguda
1
El virus aparece en la segunda o cuarta semana. Las personas tienen síntomas similares a los de la influenza, dolor de cabeza, fiebre y erupción cutánea. En el organismo el sistema inmunitario lucha contra el virus, por lo que hay alta concentración de VIH en la sangre. Fuente de contagio inminente.
Infección crónica
2
Si la persona no sigue un tratamiento el virus continuará reproduciéndose. Las personas usualmente no presentan síntomas, pero son altamente infectables y pueden pasar a una fase más grave. En cambio si hay un adecuado control del VIH, la persona puede vivir su vida normal.
SIDA
(Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida)
3
El SIDA llega cuando el VIH ha causado altos daños al sistema inmunitario. Las personas que están en esta fase es porque no han cumplido con el tratamiento. Sus defensas son bajas, por ello adquieren fácilmente otras enfermedades que deterioran el cuerpo.
El VIH no se transmite por
NO
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Dar la mano, abrazar, besar.
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Toser o estornudar.
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Compartir el teléfono.
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Donar sangre.
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Compartir alimentos.
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El sudor o saliva.
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Utilizar una misma ducha, piscina o ducha.
TRANSMISIÓN VERTICAL
En Ecuador es obligatorio realizar una prueba que detecte si una embarazada vive con VIH. En caso de salir que es seropositiva inmediatamente empieza un proceso para evitar la transmisión al niño. Según cifras del Ministerio de Salud, hasta 2018, se han notificado 430 casos de mujeres embarazadas con VIH/SIDA de las cuales el 71,40% se encuentran en las provincias del Guayas (35,35 %), Los Ríos (13,95%), Esmeraldas (13,26%) y Santo Domingo (8,84%). Para evitar el contagio la madre toma durante el embarazado medicamentos y cuando nace el niño continúa el proceso. Porque siempre se corren riesgos al momento del parto. Los hijos de mujeres con VIH se los denomina expuestos perinatales hasta comprobar que es una persona con VIH.
Tratamiento
Cuando nace el bebé toma entre 30 a 45 días el tratamiento antirretroviral y 15 días después de haber finalizado se hace una prueba de carga viral que mide la cantidad del virus que el niño puede tener. Sea que el análisis salga positivo o negativo, al mes se vuelve hacer un segundo examen para verificar que todo está controlado. Si es negativo, los doctores consideran que es un expuesto perinatal que no tiene VIH. Y 18 meses después, por precaución, se realiza una prueba serológica; si el resultado establece que no tiene el virus es un niño sano.
Por otro lado, si en las dos primeras pruebas se determinó que el niño tiene VIH, de inmediato empieza el tratamiento que consiste en la combinación de al menos 3 tipos de antirretrovirales que pueden ser: lamivudina, zidovudina, lopinavir, tenofovir u otros. El objetivo de la terapia es disminuir la cantidad de virus y tener altos niveles de inmunidad. Pero en los niños no siempre ocurre eso. Por ejemplo, un bebé tiene 1500 CD4 o 2000 CD4, medición de inmunidad, pero puede tener 4000 mil del virus. Físicamente pueden verse bien aunque su organismo esté infectándose.
Medicamentos
Los medicamentos se toman en la mañana y en la noche, aunque a los niños más grandes se les da una pastilla tres en uno. Sin embargo, la doctora Silvia Minango piensa que medicarle dos veces al día puede fortalecer más la salud del niño. Si durante dos años se sigue el tratamiento correcto, la carga viral bajará y el virus será indetectable y se puede considerar un niño sano. Aunque la toma de medicamentos deberá ser constante, de lo contrario se corren riesgos de que el virus invada nuevamente el organismo.
Conforme crecen toman conciencia de la condición con la que viven, por lo que se hace necesario sesiones psicológicas a partir de los nueve o diez años, dependiendo el caso.
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"El gobierno da los medicamentos, el problema es que la gente no entiende que si es portador del virus puede seguir un tratamiento y vivir normal. Pero si no acepta o el esposo lo niega van a seguir infectando. Eso es lo que aumenta el número de casos en Santo Domingo"
Negación
La mayoría de niños que viven con VIH, usualmente es porque su madre no siguió los protocolos correctos. Por ejemplo, en el hospital Gustavo Domínguez, de Santo Domingo, ha habido casos de madres que llevaron a sus hijos en estados deplorables, con bajas defensas y con altos niveles del virus. Ante estos casos los hospitales públicos hacen seguimiento a estas familias. Si el niño regresa nuevamente en situación crítica, se da aviso a las autoridades de la junta cantonal para retirar al niño y enviarlo a una fundación donde puedan ayudarlo a establecerse. Muchos de ellos vuelven con su madre, mientras otros no, por diferentes motivos: económicos, negación de la madre hacía la enfermedad, falta de cumplimiento del tratamiento, etc.
DATO
En el hospital “Gustavo Domínguez”, de Santo Domingo de los Tsáchilas, una de las provincias con más casos reportados con VIH, se atiende a 19 niños con el virus. De estos el 30% fue ingresado porque las madres desconocían la enfermedad, sus esposos no les dijeron que tenían el virus o ellas no se hicieron controles. Incluso luego de enviarles el tratamiento no lo aplicaron y cuando nacieron los niños no les dieron el medicamento. Lo mismo ocurre en casos de otras provincias como Pichincha y Guayas.
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IMPLICACIONES
PSICOLÓGICAS
Cuando los niños tienen de 9 a 10 años se empieza una serie de sesiones para que entiendan la condición en la que viven y la importancia de tomar medicamentos. En los hospitales se remite al psicólogo para explicar más a afondo las dudas de los menores. En las casas de acogida hay menores que saben de su condición pero no son conscientes, por lo general se espera a que sean más grandes para hablar con ellos. Tener un control psicológico es de vital importancia conforme van creciendo, pues se genera incertidumbre y cuestionamientos de “por qué a mí”.
En las instituciones educativas a donde asisten los niños de las casas de acogida se habla con las autoridades para evitar que los demás alumnos y padres sepan del virus. Aunque, han existido casos en que se generan comentarios discriminatorios hacia los niños, lo que provoca en ellos malestar e incomprensión.
Los niños con VIH deben tener ayuda psicológica para desarrollar un proceso que los lleve a entender de manera apropiada su condición. A algunos niños les afecta el haber perdido a sus padres, la toma del medicamento sin saber el porqué, salir de su hogar hacia una casa de acogida, etc. Para esto, tanto en fundaciones que acogen a niños con el virus como en hospitales se les proporciona ayuda psicológica, sobre todo para que tengan conciencia de lo que implica tener VIH.
En el caso de los niños de las fundaciones Juvilus y ORPHAIDS, únicas fundaciones para niños con VIH, se desarrolla un proyecto de vida para que conozcan el origen de su familia. Todos en algún momento preguntan por sus padres, es entonces cuando aplican diferentes técnicas para que el niño comprenda el porqué no vive con ellos o lo que pasó. Muchos vienen de hogares disfuncionales, pero aun así no se debe hablar mal de su familia. La psicóloga Mariana Velasco, quien trabaja en la fundación Juvilus, menciona que cada niño tiene una ficha personal en la que consta su cédula y la explicación de su lugar de procedencia, quiénes son sus padres y cuándo nació. El objetivo es que ellos entiendan que no están solos en la vida, que tienen papá y mamá o quizás tíos.
Los niños seropositivos viven una vida normal no tienen problemas de inhibición o ser introvertidos. Pero en el caso de los niños que viven en fundaciones se generan pensamientos de que tal vez los otros compañeros de clase no quieran ser amigos de ellos porque viven en un orfanato. Por otra parte, en general los niños con el virus de la inmunodeficiencia humana pueden tener conductas un poco agresivas, malestar porque no saben lo que les ocurre. A eso se bebe sumar la preocupación por sus padres, en algunos casos, o el estar hospitalizados por semanas.